Heger uspěl. Protlačil nadstandard

Ministr zdravotnictví Leoš Heger si včera musel oddechnout - největší kus reformní práce má pro letošní rok za sebou. Sněmovnou totiž i přes odpor opozice a Senátu protlačil první část největších změn v českém zdravotnictví za posledních dvacet let. Druhá část reformy by měla podle předpokladů projít dnes.

Přisypat, promíchat

Zákony, které poslanci schválili včera a budou ještě schvalovat dnes, poprvé rozdělují zdravotní péči na standard a nadstandard a zároveň pozvolna mění financování celého systému.

Vládní koalice se o změnách dohadovala déle než rok a nakonec převážily dva hlavní cíle: na straně jedné se má do rozpočtu přisypat více peněz, na straně druhé zamíchat s tím, co tam už je. Tímto krokem si však ministr Heger proti sobě postavil jak pacienty, tak pojišťovny.

Od těch prvních totiž vybere tři čtvrtě miliardy ročně díky vyššímu poplatku za den v nemocnici, těm druhým zase rozpustí přebytky, které mají na účtech. Jen tak totiž bude v systému dost peněz na běžný provoz i příští rok, kdy se kvůli nárůstu DPH a vyšším platům zdravotníků zvednou náklady.

Další opatření, která nové zákony zavedou, už ale mají být systémovější: z pojištění se už třeba nemá platit všechno, co v medicíně existuje, ale jen to, co je nezbytné. Na zbytek si budou lidé připlácet v rámci takzvaného nadstandardu, který právě vytvářejí odborné společnosti. "Jsme domluveni tak, že do poloviny září by nám měli návrhy předat a my je pak začneme procházet," popsal HN minulý týden ministr Heger. Jako příklad zmínil nákladné robotické operace nebo příliš časté rehabilitace.

Rozumněji utrácet se má nově i v dalších oblastech zdravotnictví. Třeba nákupy léků mají od příštího roku probíhat především prostřednictvím elektronických aukcí, což v zahraničí stlačilo ceny o desítky procent.

Lázeňská lobby ne, očkovací ano

Šetřit se má také v lázeňství. Ministerstvo zdravotnictví se chystá významně proškrtat seznam nemocí, při nichž má člověk nárok na hrazený pobyt - první návrhy už jsou i na papíře, sepsala je Česká lékařská komora. Vypadnout z hrazeného režimu podle nich mají třeba lázně pro cukrovkáře nebo pro pacienty po operaci žlučníku. Medicína jde totiž podle ministerstva dopředu a u řady diagnóz už nejsou účinky lázeňských procedur viditelné.

Ne ve všech případech je však zdravotnická reforma stejně přísná. Zatímco lázeňské lobby, která bojuje za zachování současného rozsahu péče, politici odolali, očkovací zřejmě vyhověli.

Zdravotní výbor na poslední chvíli jednomyslně rozhodl, že pojišťovny začnou dívkám hradit injekce proti rakovině děložního čípku. Problém však je, že o účincích vakcíny, která bude stát ročně desítky milionů korun, se stále vedou spory. Řada lékařů se tak nad rozhodnutím, které potěší především farmaceutické firmy, podivuje.

Ještě více kritiky vzbuzují zákony, které řeší postavení pacientů. Vláda sice ráda říká, že se jejich práva posilují, ale tak úplně to neplatí. Drobné změny typu nároku na přítomnost tlumočníka v ordinaci totiž zastíní nová definice toho, jak má lékař postupovat. Léčit už nebude tak, jak je medicínsky možné (tzv. lege artis), ale jen tak, jak mu dovolí dané podmínky. Podle právníků tak budou chráněni lékaři, ale ne pacienti - ti se v případě pochybení ničeho nedomohou.

Vyplatí se vám hegerova zdravotní reforma? To zjistíte v kvizu na www.zpravy.ihned.cz

Schválené zákony

Omezení reklamy na ČT

Od příštího roku by reklama měla zmizet z kanálu ČT1 a zpravodajského kanálu ČT24. Za peníze z inzerce na kanálu ČT2 by měla veřejnoprávní televize nově financovat Státní fond kultury, z reklamy na ČT4 pak výrobu sportovních pořadů. Veřejnoprávní televize má také z inzertních výnosů přispívat do konce června příštího roku na dokončení digitalizace.

Zákaz neekologických aut

Díky novele zákona o ochraně ovzduší mohou radnice vymezit v obcích zóny, do nichž nebudou moci vjíždět auta nesplňující emisní limity. Při vyhlášené smogové situaci budou moci řidiči jezdit zdarma po zpoplatněných úsecích dálnic, které tvoří obchvaty obcí. Klaus zákon vetoval, protože prý omezuje podnikání a přispěje ke korupci. Poslanci ho včera přehlasovali.

Konec osoby blízké

Novela silničního zákona zruší výmluvy řidičů na osobu blízkou. Za přestupky bude odpovědný provozovatel vozidla. Pokud nezveřejní jméno člověka, který předpisy porušil, zaplatí pokutu sám. O body však nepřijde.

Mladiství pachatelé na léčení

Novela zákona o odpovědnosti mládeže za protiprávní činy dává soudcům možnost ukládat mladistvým pachatelům závažných trestných činů ochranné léčení na neomezeně dlouhou dobu. Ochranná výchova tedy nově půjde uložit nejen do 18 let, ale po celou dobu trvání duševní choroby.

Porážet se může i mladý skot

Změna zákona o veterinární péči přináší možnost porážky domácího skotu mladšího 24 měsíců a také jelenovité zvěře z faremního chovu. Chovatel musí nahlásit každou domácí porážku skotu a jelenovité zvěře sedm dní předem krajské veterinární správě.

Vězení za kupčení při volbách

Za kupčení s hlasy voličů bude hrozit až tříleté vězení. Vyplývá to z novely trestního zákoníku, která také zpřísňuje trest za úplatkářství nebo za pletichy při zadávání veřejné zakázky a při veřejné soutěži (z osmi na deset let vězení). Novelu bude ještě projednávat Senát.

Loterijní zákon

Sněmovna schválila novelu loterijního zákona. Podrobně se mu věnujeme na straně 15.

O co se hraje dnes

Zdravotnické zákony,

o nichž hlasují poslanci

Zákon o zdravotních službách

Lege artis (postup odpovídající nejvyššímu vědeckému poznání) se mění na léčbu, která je právě objektivně k dispozici.

Nemocnice zavedou hodnocení kvality. Sledovat se bude zhruba 10 kritérií. Například proleženiny pacientů, množství porodů císařským řezem či úmrtnost pacientů při infarktech. Z dat pak mají vzniknout první oficiální žebříčky kvality péče.

Nově budou mít děti právo na to, aby s nimi byli rodiče trvale v nemocnici. Nebudou se na ně vztahovat návštěvní hodiny.

Zákon o záchranné službě

Záchranka má k pacientovi dojet do dvaceti minut od výzvy. Loni to záchranáři až u 96 procent případů zvládali do čtvrt hodiny.

Zákon o specifických službách

Ženy mohou jít na umělé oplodnění do svých 55 let.
Z pojištění se budou hradit čtyři pokusy, ale jen u žen mladších 40 let.

Jak schválené změny dopadnou na peněženky pacientů

(cesta systémem zdravotnictví)

Krok první: Hospitalizace: 3 dny na očním oddělení

(poplatek za den v nemocnici stoupne)

Dnes: 3 x 60 = 180 korun

Nově: 3 x 100 = 300 korun

Pacient zaplatí: o 120 korun více

Krok druhý: Operace: odstranění šedého zákalu s použitím lepší oční čočky

(pojišťovny začnou přispívat na nadstandard)

Dnes: 16 000 korun

Nově: 13 400 korun

Pacient zaplatí: o 2600 korun méně

Krok třetí: Lékárna: dvě balení léků na recept

(platba jen za recept, ne za každou položku jako dosud)

Dnes: 2 x 30 = 60 korun poplatek za recept

Nově: 1 x 30 = 30 korun za recept

Pacient zaplatí: o 30 korun méně

(pacient si však připlatí za léky do 50 korun - pojišťovna už na ně nebude přispívat)

Krok čtvrtý: Lázně: péče po operaci žlučníku

(po řadě zákroků se už do lázní za veřejné peníze jezdit nebude)

Dnes: tři týdny v lázních hradí pojišťovna

Nově: lidé si pobyt zaplatí ze svého

Pacient zaplatí: až o 30 tisíc korun více

Napište nám

Jaké máte zkušenosti s poplatky u lékaře? Napište nám, za co a kolik jste ve zdravotnictví zaplatili - ať už regulérně, nebo bokem.

michaela.muzikova@economia.cz